PRISE EN CHARGE DES EPITHESES : DEMARCHES ET REMBOURSEMENT
Nos épithèses sont entièrement prises en charge par votre mutuelle, sous réserve d'une demande d'entente préalable. Cette démarche administrative est essentielle pour garantir un remboursement optimal.
Démarche pour la prise en charge initiale
La demande d'entente préalable doit être établie et envoyée à votre mutuelle par nos soins.
Pour cela, nous aurons besoin des documents suivants :
• L'ordonnance originale émise par le chirurgien prescripteur, précisant
:
- Le type d'épithèse à réaliser (pavillon, nasale, orbito-palpébrale, etc.).
- Le mode de fixation (sur implants, sur lunettes, collée...).
- Les indications médicales justifiant la réalisation de l'épithèse (agénésie, traumatisme, cancer de la face, etc.).
• Les coordonnées complètes du patient :
Nom, prénom, adresse postale et numéro de téléphone.
• Quatre vignettes de mutuelle
Ces documents doivent être remis lors de la première consultation. Une fois complétés, nous procédons à l'envoi de votre demande d'entente préalable.
Démarche pour le renouvellement de l'épithèse
Le renouvellement de votre épithèse suit la même procédure administrative que la demande initiale.
Vous devrez fournir :
• Une nouvelle prescription du chirurgien, avec les mêmes détails précis que lors de la première demande.
• Quatre vignettes de mutuelle
Dès réception de l'accord de prise en charge par votre mutuelle, nous fixerons un rendez-vous pour démarrer la conception de votre épithèse.
Nous restons à votre disposition pour toute question ou assistance dans la constitution de votre dossier.
Processus de prise en charge et d'ajustement des épithèses
Premier rendez-vous : Consultation initiale
• Prise de contact et analyse des besoins du patient.
• Scan facial ou prise d’empreinte pour la conception de l’épithèse.
• Remise des documents à compléter pour la demande d’entente préalable.
• Une fois l’accord de la mutuelle obtenu, planification du deuxième rendez-vous.
Deuxième rendez-vous : Essai de l’épithèse
• Première pose de l’épithèse et ajustements.
• Si l’essai est concluant, début de la mise en couleur personnalisée.
Troisième rendez-vous (si nécessaire) : Finalisation
• Nouvelle pose de l’épithèse et ajustements finaux.
• Finalisation de la mise en couleur pour un résultat naturel.
Nombre de rendez-vous
Le processus peut varier entre trois et quatre rendez-vous en fonction des ajustements nécessaires et des besoins spécifiques du patient.
Nous offrons la possibilité de nous déplacer au domicile du patient afin de lui fournir un service personnalisé, optimal et adapté à ses besoins, notamment en cas de difficultés de déplacement.